Apa itu Psoriasis? Gejala dan Cara Pengobatannya

Apa itu Psoriasis?

Psoriasis, juga dikenal sebagai psoriasis, adalah penyakit kronis dan tidak dapat disembuhkan dan terjadi pada angka sekitar 1-3% di seluruh dunia. Meskipun sering kali dimulai pada usia tiga puluhan, penyakit ini dapat terjadi pada semua usia sejak lahir. Ada riwayat keluarga pada 30% kasus.

Pada psoriasis, berbagai antigen dibuat oleh sel-sel di kulit. Antigen ini berperan dalam mengaktifkan sistem kekebalan tubuh. Sel kekebalan aktif kembali ke kulit dan menyebabkan proliferasi sel dan mengakibatkan pembentukan plak spesifik psoriasis pada kulit. Oleh karena itu, psoriasis adalah penyakit yang berkembang di tubuh melawan jaringannya sendiri. Gangguan tersebut tergolong penyakit autoimun.

Pada pasien psoriasis, sel limfosit T dari sistem kekebalan tubuh diaktifkan dan mulai menumpuk di kulit. Setelah sel-sel tersebut terakumulasi di kulit, siklus hidup beberapa sel kulit menjadi lebih cepat dan sel-sel tersebut membentuk struktur plak keras. Psoriasis terjadi akibat proses proliferasi sel kulit tersebut.

Sel-sel kulit diproduksi di lapisan dalam kulit, perlahan-lahan naik ke permukaan, dan setelah jangka waktu tertentu, sel-sel tersebut menyelesaikan siklus hidupnya dan dilepaskan. Siklus hidup sel kulit berlangsung kurang lebih 1 bulan. Pada pasien psoriasis, siklus hidup ini mungkin diperpendek hingga beberapa hari.

Sel-sel yang menyelesaikan siklus hidupnya tidak punya waktu untuk rontok dan mulai menumpuk satu sama lain. Lesi yang terjadi dengan cara ini mungkin tampak sebagai plak, terutama di area persendian, tetapi juga di tangan, kaki, leher, kepala, atau kulit wajah pasien.

Apa Penyebab Psoriasis?

Penyebab utama psoriasis belum diketahui secara pasti. Penelitian terbaru menekankan gagasan bahwa faktor genetik dan sistem kekebalan tubuh mungkin efektif dalam perkembangan penyakit ini.

Pada psoriasis, yang merupakan kondisi autoimun, sel-sel yang biasanya melawan mikroorganisme asing mensintesis antibodi terhadap antigen sel kulit dan menyebabkan timbulnya ruam yang khas. Beberapa faktor lingkungan dan genetik diperkirakan dapat memicu perkembangan sel kulit yang beregenerasi lebih cepat dari biasanya.

Faktor pemicu yang paling umum adalah:

• Infeksi tenggorokan atau kulit
• Kondisi iklim dingin dan kering
• Penyakit autoimun yang menyertainya berbeda
• Trauma kulit
• Menekankan
• Penggunaan tembakau atau paparan asap rokok
• Konsumsi alkohol berlebihan
• Setelah penghentian cepat obat turunan steroid
• Setelah penggunaan beberapa obat digunakan untuk mengobati tekanan darah atau malaria

Ketika ditanya apakah psoriasis itu menular, bisa dijawab bahwa penyakit ini bisa terjadi pada siapa saja dan tidak ada yang namanya penularan antar manusia. Riwayat timbulnya penyakit pada masa kanak-kanak dapat dideteksi pada sepertiga kasus.

Memiliki riwayat keluarga merupakan faktor risiko yang penting. Memiliki penyakit ini pada anggota keluarga dekat dapat meningkatkan kemungkinan seseorang menderita psoriasis. Psoriasis yang diturunkan secara genetik terdeteksi pada sekitar 10% individu yang berisiko. Dari 10% ini, 2-3% mengembangkan psoriasis.

Berbagai penelitian mengungkapkan bahwa mungkin ada 25 wilayah jantung berbeda yang terkait dengan risiko psoriasis. Perubahan pada wilayah gen ini dapat memicu sel T berperilaku berbeda dari biasanya. Ruam berupa pelebaran pembuluh darah, percepatan siklus sel dan ketombe terjadi pada kulit yang diserang oleh sel T.

Apa Gejala dan Jenis Psoriasis?

Psoriasis memiliki perjalanan penyakit yang kronis dan sebagian besar pasien mengalami plak kulit dan ketombe. Penyakit ini sangat umum terjadi pada seperempat kasus. Pemulihan spontan jarang terjadi, namun dalam beberapa kasus, periode remisi dan eksaserbasi dapat terjadi. Stres, alkohol, infeksi virus atau bakteri dapat menyebabkan kekambuhan. Penggunaan tembakau juga merupakan salah satu faktor yang dapat memperburuk penyakit ini.

Kebanyakan pasien mengalami gatal-gatal serta plak pada kulit. Pada penyakit umum, mungkin terjadi kesulitan dalam menjaga suhu tubuh, menggigil, menggigil, dan peningkatan konsumsi protein. Dalam beberapa kasus, rematik dapat terjadi karena psoriasis. Pada rematik yang berhubungan dengan psoriasis, dapat terjadi pada sendi pergelangan tangan, jari tangan, lutut, pergelangan kaki, dan leher. Dalam kasus ini, terdapat juga lesi kulit.

Gejala psoriasis bisa muncul di bagian tubuh mana saja, namun paling sering terjadi di lutut, siku, kulit kepala, dan area genital. Ketika psoriasis terjadi pada kuku, lubang kecil, perubahan warna kuning kecokelatan, dan penebalan kuku dapat terjadi.

Psoriasis memiliki bentuk yang berbeda-beda tergantung pada jenis lesi kulit:

• Psoriasis plak

Psoriasis plak, atau psoriasis vulgaris, adalah subtipe psoriasis yang paling umum dan terjadi pada sekitar 85% pasien. Hal ini ditandai dengan ruam berwarna abu-abu atau putih pada plak merah tebal. Lesi paling sering terjadi pada lutut, siku, daerah pinggang dan kulit kepala.

Lesi ini, yang ukurannya bervariasi dari 1 hingga 10 sentimeter, dapat mencapai ukuran menutupi sebagian tubuh pada beberapa orang. Trauma akibat tindakan seperti menggaruk pada kulit yang utuh mungkin dapat memicu terbentuknya lesi pada area tersebut. Situasi ini, yang disebut fenomena Koebner, mungkin menunjukkan bahwa penyakit tersebut sedang aktif pada saat itu.

Deteksi perdarahan belang-belang pada sampel yang diambil dari lesi pada pasien psoriasis plak disebut tanda Auspitz dan penting untuk diagnosis klinis.

• Psoriasis Gutta

Psoriasis gutata membentuk lesi berupa lingkaran merah kecil pada kulit. Ini adalah subtipe psoriasis kedua yang paling umum setelah psoriasis plak dan terjadi pada sekitar 8% pasien. Psoriasis gutata cenderung dimulai pada masa kanak-kanak dan dewasa muda.

Lesi yang dihasilkan berukuran kecil, berjauhan, dan berbentuk tetesan air mata. Ruam, yang lebih sering terjadi pada batang tubuh dan ekstremitas, juga dapat muncul pada wajah dan kulit kepala. Ketebalan ruam lebih kecil dibandingkan dengan psoriasis plak, namun dapat menebal seiring berjalannya waktu.

Mungkin ada berbagai faktor pemicu berkembangnya psoriasis guttate. Infeksi bakteri tenggorokan, stres, cedera kulit, infeksi, dan berbagai obat merupakan beberapa faktor pemicunya. Faktor yang paling banyak terdeteksi pada anak adalah infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh bakteri streptokokus. Psoriasis gutata merupakan bentuk psoriasis dengan prognosis terbaik di antara semua subtipe.

• Psoriasis Pustular

Psoriasis pustular, salah satu bentuk psoriasis yang parah, menghasilkan pustula merah, seperti namanya. Lesi dapat terjadi di banyak bagian tubuh, termasuk area terisolasi seperti telapak tangan dan kaki, serta dapat mencapai ukuran yang mencakup area yang luas. Psoriasis pustular, seperti subtipe lainnya, dapat mempengaruhi area persendian dan menyebabkan ketombe pada kulit. Lesi pustular yang dihasilkan berupa lepuh berwarna putih berisi nanah.

Pada beberapa orang, periode serangan dimana timbul pustula dan periode remisi dapat terjadi secara siklis. Selama pembentukan pustula, orang tersebut mungkin mengalami gejala mirip flu. Demam, menggigil, denyut nadi cepat, kelemahan otot, dan kehilangan nafsu makan adalah beberapa gejala yang mungkin terjadi selama periode ini.

• Psoriasis Intertriginosa

Subtipe psoriasis ini, disebut juga psoriasis fleksural atau invers, umumnya terjadi pada kulit payudara, ketiak, dan selangkangan tempat lipatan kulit. Lesi yang dihasilkan berwarna merah dan mengkilat.

Pada pasien dengan psoriasis intertriginosa, ruam mungkin tidak terjadi karena kelembapan di area munculnya lesi. Perhatian harus dilakukan karena kondisi ini mungkin disalahartikan sebagai penyakit bakteri atau jamur pada beberapa orang.

Orang dengan psoriasis ini ditemukan disertai dengan subtipe berbeda di bagian tubuh lain. Perhatian harus dilakukan karena lesi dapat menjadi lebih buruk jika terjadi gesekan.

• Psoriasis Eritroderma

Psoriasis eritroderma, juga dikenal sebagai psoriasis eksfoliatif, adalah subtipe psoriasis langka yang membentuk lesi seperti luka bakar. Penyakit ini bisa cukup parah sehingga memerlukan perhatian medis segera. Gangguan kontrol suhu tubuh adalah salah satu alasan terpenting rawat inap pada pasien tersebut.

Pada psoriasis eritroderma, yang dapat menutupi sebagian besar area tubuh sekaligus, kulit tampak seperti setelah terbakar sinar matahari. Lesi mungkin akan mengeras seiring waktu dan rontok dalam bentuk jamur besar. Ruam yang terjadi pada subtipe psoriasis yang sangat langka ini cukup gatal dan dapat menyebabkan nyeri seperti terbakar.

• Artritis Psoriatis

Artritis psoriatis merupakan penyakit reumatologi yang cukup nyeri dan membatasi aktivitas fisik seseorang, serta menyerang sekitar 1 dari 3 pasien psoriasis. Artritis psoriatis dibagi menjadi 5 subkelompok berbeda tergantung pada gejalanya. Saat ini belum ada obat atau metode pengobatan lain yang dapat menyembuhkan penyakit ini secara pasti.

Artritis psoriatis pada pasien psoriasis, yang pada dasarnya merupakan kelainan autoimun, terjadi setelah sistem kekebalan menargetkan sendi dan juga kulit. Kondisi ini, yang terutama dapat berdampak parah pada persendian tangan, dapat terjadi pada persendian mana pun di tubuh. Kemunculan lesi kulit pada penderita biasanya terjadi sebelum timbulnya keluhan sendi.

Bagaimana Psoriasis Didiagnosis?

Diagnosis penyakit ini sering ditegakkan dengan munculnya lesi kulit. Kehadiran psoriasis dalam keluarga membantu diagnosis. Dalam kebanyakan kasus, psoriasis dapat didiagnosis hanya dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lesi saja. Dalam lingkup pemeriksaan fisik, keberadaan gejala yang berhubungan dengan psoriasis dipertanyakan. Dalam kasus yang mencurigakan, biopsi kulit dilakukan.

Selama proses biopsi, sampel kecil kulit diambil dan sampel tersebut dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dengan proses biopsi, jenis psoriasis dapat diperjelas.

Selain proses biopsi, berbagai tes biokimia juga dapat dilakukan untuk mendukung diagnosis psoriasis. Hitung darah lengkap, kadar faktor rheumatoid, laju sedimentasi eritrosit (ESR), kadar asam urat, tes kehamilan, parameter hepatitis dan tes kulit PPD adalah beberapa alat diagnostik lain yang dapat diterapkan.

Bagaimana Cara Mengobati Psoriasis (Psoriasis)?

Pendapat pribadi pasien juga diperhitungkan ketika memutuskan pengobatan psoriasis. Karena pengobatannya akan bersifat jangka panjang, kepatuhan pasien terhadap rencana pengobatan sangatlah penting. Banyak pasien juga memiliki masalah metabolisme seperti obesitas, hipertensi dan hiperlipidemia. Situasi ini juga dipertimbangkan ketika merencanakan pengobatan. Perencanaan pengobatan dilakukan sesuai dengan tingkat keparahan penyakit dan apakah mengganggu kualitas hidup.

Dalam kasus yang terlokalisasi di area tubuh tertentu, krim kulit yang sesuai digunakan. Krim yang mengandung kortison sering kali lebih disukai. Krim dianjurkan untuk menjaga kelembapan kulit. Wanita hamil diobati dengan krim kortison yang kurang manjur dan fototerapi. Sebelumnya, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mendapatkan informasi bahwa pengobatan tersebut tidak akan menimbulkan bahaya.

Obat berbentuk krim, gel, busa atau semprotan yang mengandung kortikosteroid mungkin berguna dalam kasus psoriasis ringan dan sedang. Obat-obatan ini digunakan setiap hari selama eksaserbasi, dan digunakan untuk jangka waktu yang lama selama periode ketika penyakit tidak muncul. Penggunaan obat kortikosteroid kuat dalam jangka panjang dapat menyebabkan penipisan kulit. Masalah lain yang terjadi dengan penggunaan jangka panjang adalah obat tersebut kehilangan efektivitasnya.

Saat melakukan terapi cahaya (fototerapi), digunakan sinar alami dan sinar ultraviolet dengan berbagai panjang gelombang. Sinar ini dapat menghilangkan sel-sel sistem kekebalan tubuh yang telah menyerang sel-sel kulit yang sehat. Pada kasus psoriasis ringan dan sedang, sinar UVA dan UVB dapat memberikan efek positif dalam mengendalikan keluhan.

Dalam fototerapi, terapi PUVA (Psoralen + UVA) diterapkan dalam kombinasi dengan psoralen. Sinar yang dapat digunakan dalam pengobatan psoriasis adalah sinar UVA dengan panjang gelombang 311 nanometer dan sinar UVB pita sempit dengan panjang gelombang 313 nanometer. Sinar ultraviolet B (UVB) pita sempit dapat digunakan pada anak-anak, ibu hamil, ibu menyusui, atau orang lanjut usia. Subtipe psoriasis yang memberikan respons terbaik terhadap fototerapi adalah psoriasis guttate.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin lebih memilih obat yang mengandung vitamin D. Tar batubara juga merupakan salah satu pilihan pengobatan. Krim yang mengandung vitamin D berpengaruh terhadap penurunan laju pembaharuan sel kulit. Produk yang mengandung arang dapat digunakan dalam bentuk krim, minyak, atau sampo.

Dalam kasus psoriasis yang parah, obat sistemik digunakan selain fototerapi dan krim yang dioleskan juga ditambahkan ke dalam pengobatan. Penting untuk menjaga kulit tetap lembab dan lembut. Terapi obat sistemik lebih disukai terutama pada kasus peradangan sendi dan keterlibatan kuku.

Obat kanker seperti metotreksat dan siklosporin, bentuk vitamin A yang dikenal sebagai retinoid, dan obat turunan fumarat merupakan beberapa obat sistemik yang digunakan dalam pengobatan psoriasis. Pada pasien yang memulai pengobatan sistemik, tes darah rutin harus dilakukan dan fungsi hati dan ginjal harus dipantau secara ketat.

Obat retinoid menekan produksi sel kulit. Kita tidak boleh lupa bahwa lesi psoriasis dapat terulang kembali setelah penghentian penggunaan obat-obatan ini. Obat turunan retinoid juga menimbulkan berbagai efek samping, seperti peradangan pada bibir dan rambut rontok. Wanita hamil atau wanita yang ingin hamil dalam waktu 3 tahun sebaiknya tidak menggunakan obat yang mengandung retinoid karena kemungkinan cacat bawaan.

Tujuan penggunaan obat kemoterapi seperti siklosporin dan metotreksat adalah untuk menekan respon sistem imun. Siklosporin sangat efektif dalam mengendalikan gejala psoriasis, namun efeknya yang melemahkan kekebalan tubuh dapat membuat orang tersebut rentan terhadap berbagai penyakit menular. Obat ini juga mempunyai efek samping lain, seperti masalah ginjal dan tekanan darah tinggi.

Telah diamati bahwa lebih sedikit efek samping yang terjadi ketika menggunakan metotreksat dalam dosis rendah, namun kita tidak boleh lupa bahwa efek samping yang serius juga dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang. Efek samping serius tersebut antara lain kerusakan hati dan gangguan produksi sel darah.

Pada psoriasis, ada situasi yang memicu penyakit dan menyebabkannya kambuh. Ini termasuk radang amandel, infeksi saluran kemih, kerusakan gigi, kerusakan kulit akibat garukan, lecet dan cakaran, masalah emosional, kejadian menyakitkan dan stres. Semua kondisi ini harus ditangani dengan tepat. Pasien yang menerima dukungan psikologis dari psikiater atau psikolog juga merupakan salah satu pendekatan yang mungkin bermanfaat.

Psoriasis merupakan penyakit yang sangat mudah ditebak. Perasaan positif pasien mengenai keadaan menjadi lebih baik dapat sangat mempengaruhi perjalanan penyakitnya. Dapat diterima bahwa metode alternatif yang diterapkan pada pasien ini secara psikologis meringankan mereka dan memiliki efek sugesti. Oleh karena itu, penting bagi penderita psoriasis untuk berada di bawah pengawasan dokter dan memanfaatkan metode tradisional.

Hubungan antara kebiasaan makan dan gaya hidup dengan psoriasis belum sepenuhnya dijelaskan. Menghilangkan berat badan berlebih, menghindari konsumsi produk yang mengandung lemak trans atau alami, dan mengurangi konsumsi alkohol merupakan perubahan rencana nutrisi yang menjawab pertanyaan apa yang baik untuk psoriasis. Pada saat yang sama, pasien harus berhati-hati mengenai makanan apa yang mereka konsumsi yang menyebabkan penyakitnya kambuh.

Stres merupakan faktor pemicu utama psoriasis. Mengatasi stres hidup dapat bermanfaat dalam mengurangi eksaserbasi dan mengendalikan gejala. Latihan pernapasan, meditasi, dan latihan yoga adalah beberapa metode yang dapat digunakan untuk mengendalikan stres.