Apa itu Epilepsi? Apa saja gejala epilepsi?

Epilepsi populer dengan sebutan epilepsi. Pada epilepsi, pelepasan muatan listrik secara tiba-tiba dan tidak terkontrol terjadi pada neuron di otak. Akibatnya terjadi kontraksi tak disengaja, perubahan sensorik, dan perubahan kesadaran pada pasien. Epilepsi merupakan penyakit yang menyebabkan kejang. Pasien sehat di antara kejang. Seorang pasien yang hanya mengalami satu kali kejang dalam hidupnya tidak dianggap menderita epilepsi.

Epilepsi adalah penyakit kronis (jangka panjang), juga dikenal sebagai epilepsi. Pada epilepsi, pelepasan muatan listrik secara tiba-tiba dan tidak terkontrol terjadi pada neuron di otak. Akibatnya terjadi kontraksi tak disengaja, perubahan sensorik, dan perubahan kesadaran pada pasien. Epilepsi merupakan penyakit yang menyebabkan kejang. Pasien sehat di antara kejang. Seorang pasien yang hanya mengalami satu kali kejang dalam hidupnya tidak dianggap menderita epilepsi.

Ada sekitar 65 juta pasien epilepsi di dunia. Meskipun saat ini tidak ada obat yang dapat memberikan pengobatan pasti untuk epilepsi, epilepsi adalah kelainan yang dapat dikendalikan dengan strategi dan pengobatan pencegahan kejang.

Apa itu Kejang Epilepsi?

Kejang, yang terjadi akibat perubahan aktivitas kelistrikan otak dan mungkin disertai gejala seperti gemetar agresif serta kehilangan kesadaran dan kendali, merupakan masalah kesehatan penting yang ada pada masa awal peradaban.

Kejang terjadi akibat rangsangan tersinkronisasi dari sekelompok sel saraf di sistem saraf selama periode waktu tertentu. Pada beberapa serangan epilepsi, kontraksi otot mungkin menyertai kejang.

Meskipun epilepsi dan kejang adalah istilah yang digunakan secara bergantian, keduanya tidak memiliki arti yang sama. Perbedaan antara kejang epilepsi dan kejang adalah epilepsi merupakan penyakit yang ditandai dengan kejang berulang dan spontan. Riwayat kejang tunggal tidak menunjukkan bahwa seseorang menderita epilepsi.

Apa penyebab epilepsi?

Banyak mekanisme berbeda yang mungkin berperan dalam perkembangan serangan epilepsi. Ketidakseimbangan antara keadaan istirahat dan keadaan eksitasi saraf mungkin merupakan dasar neurobiologis yang mendasari serangan epilepsi.

Penyebab yang mendasari tidak dapat ditentukan sepenuhnya pada semua kasus epilepsi. Trauma lahir, trauma kepala akibat kecelakaan sebelumnya, riwayat sulit melahirkan, kelainan pembuluh darah otak pada usia lanjut, penyakit demam tinggi, gula darah rendah berlebihan, putus alkohol, tumor intrakranial, dan radang otak adalah beberapa penyebab yang teridentifikasi. karena berhubungan dengan kecenderungan untuk mengalami kejang. Epilepsi bisa terjadi kapan saja mulai dari masa bayi hingga usia lanjut.

Ada banyak kondisi yang dapat meningkatkan kerentanan seseorang terhadap serangan epilepsi:

Usia

Epilepsi dapat terjadi pada semua kelompok umur, namun kelompok umur yang paling sering didiagnosis penyakit ini adalah individu pada masa kanak-kanak dan setelah usia 55 tahun.

Infeksi Otak

Ada peningkatan risiko terkena epilepsi pada penyakit yang berkembang seiring dengan peradangan, seperti meningitis (radang selaput otak) dan ensefalitis (radang jaringan otak).

Kejang Masa Kecil

Kejang yang tidak berhubungan dengan epilepsi dapat terjadi pada beberapa anak kecil. Kejang yang terjadi terutama pada penyakit yang disertai demam tinggi biasanya hilang seiring dengan pertumbuhan anak. Pada beberapa anak, kejang ini mungkin berakhir dengan berkembangnya epilepsi.

demensia

Mungkin ada kecenderungan berkembangnya epilepsi pada penyakit seperti penyakit Alzheimer, yang berkembang seiring dengan hilangnya fungsi kognitif.

Sejarah keluarga

Orang yang memiliki kerabat dekat penderita epilepsi dinilai memiliki peningkatan risiko terkena penyakit ini. Terdapat sekitar 5% kecenderungan penyakit ini pada anak-anak yang ibu atau ayahnya menderita epilepsi.

Trauma Kepala

Epilepsi dapat terjadi pada orang setelah trauma kepala seperti terjatuh dan terbentur. Penting untuk melindungi kepala dan tubuh dengan perlengkapan yang tepat selama beraktivitas seperti bersepeda, ski, dan mengendarai sepeda motor.

Gangguan Pembuluh Darah

Stroke, yang terjadi akibat kondisi seperti penyumbatan atau pendarahan pada pembuluh darah yang bertanggung jawab memberikan oksigen dan dukungan nutrisi ke otak, dapat menyebabkan kerusakan otak. Jaringan otak yang rusak dapat memicu kejang secara lokal, sehingga menyebabkan penderitanya terkena epilepsi.

Apa saja gejala epilepsi?

Beberapa jenis epilepsi dapat terjadi secara bersamaan atau berurutan sehingga menyebabkan banyak tanda dan gejala yang muncul pada penderitanya. Durasi gejala dapat bervariasi dari beberapa detik hingga 15 menit.

Beberapa gejala penting karena terjadi sebelum serangan epilepsi:

Keadaan ketakutan dan kecemasan yang intens secara tiba-tiba
Mual
Pusing
Perubahan terkait penglihatan
Kurangnya kontrol sebagian pada gerakan kaki dan tangan
Merasa seperti Anda keluar dari tubuh Anda
Sakit kepala

Berbagai gejala yang terjadi setelah situasi ini mungkin menunjukkan bahwa orang tersebut mengalami kejang:

Kebingungan setelah kehilangan kesadaran
Kontraksi otot yang tidak terkendali
Busa keluar dari mulut
Jatuh
Rasa aneh di mulut
Mengatupkan gigi
Menggigit lidah
Gerakan mata cepat dan tiba-tiba
Membuat suara-suara aneh dan tidak berarti
Hilangnya kendali atas usus dan kandung kemih
Perubahan suasana hati yang tiba-tiba

Apa saja Jenis Kejang?

Ada banyak jenis kejang yang dapat didefinisikan sebagai serangan epilepsi. Gerakan mata yang singkat disebut kejang absen. Jika kejang hanya terjadi pada satu bagian tubuh, maka disebut kejang fokal. Jika kontraksi terjadi di seluruh tubuh saat kejang, pasien mengeluarkan urin dan mulut berbusa, ini disebut kejang umum.

Pada kejang umum, terjadi pelepasan neuron di sebagian besar otak, sedangkan pada kejang regional, hanya satu wilayah otak (fokal) yang terlibat dalam peristiwa tersebut. Pada kejang fokal, kesadaran mungkin aktif atau tidak aktif. Kejang yang dimulai secara fokal mungkin akan meluas. Kejang fokal diperiksa dalam dua kelompok utama. Kejang fokal sederhana dan kejang kompleks (kompleks) merupakan 2 subtipe kejang fokal ini.

Penting untuk mempertahankan kesadaran pada kejang fokal sederhana dan pasien ini dapat merespons pertanyaan dan perintah selama kejang. Pada saat yang sama, orang setelah kejang fokal sederhana dapat mengingat proses kejang. Pada kejang fokal kompleks, terjadi perubahan kesadaran atau kehilangan kesadaran, sehingga penderita tidak dapat memberikan respon yang tepat terhadap pertanyaan dan perintah selama kejang.

Membedakan kedua kejang fokal ini penting karena penderita kejang fokal kompleks tidak boleh melakukan aktivitas seperti mengemudi atau mengoperasikan alat berat.

Beberapa tanda dan gejala yang mungkin terjadi pada pasien epilepsi yang mengalami kejang fokal sederhana:

Kedutan atau kedutan pada bagian tubuh seperti lengan dan kaki
Perubahan mood secara tiba-tiba yang terjadi tanpa sebab apapun
Masalah dalam berbicara dan memahami apa yang dibicarakan
Perasaan deja vu, atau perasaan mengingat kembali suatu pengalaman berulang kali
Perasaan tidak enak seperti rasa kembung di perut (epigastrium) dan detak jantung yang cepat
Halusinasi sensorik, kilatan cahaya, atau sensasi kesemutan intens yang terjadi tanpa rangsangan apa pun dalam sensasi seperti penciuman, rasa, atau pendengaran

Pada kejang fokal kompleks, terjadi perubahan pada tingkat kesadaran seseorang, dan perubahan kesadaran ini dapat disertai dengan berbagai gejala berbeda:

Berbagai sensasi (aura) yang mengindikasikan berkembangnya kejang
Pandangan kosong menuju titik tetap
Gerakan yang tidak bermakna, tanpa tujuan, dan berulang-ulang (otomatisme)
Pengulangan kata, teriakan, tawa dan tangis
Tidak responsif

Pada kejang umum, banyak bagian otak yang berperan dalam perkembangan kejang. Ada total 6 jenis kejang umum yang berbeda:

Pada kejang tipe tonik, terjadi kontraksi yang terus menerus, kuat dan hebat pada bagian tubuh yang terkena. Perubahan tonus otot dapat mengakibatkan kekakuan pada otot tersebut. Otot lengan, tungkai, dan punggung merupakan kelompok otot yang paling sering terkena tipe kejang tonik. Perubahan kesadaran tidak diamati pada kejang jenis ini.

Kejang tonik biasanya terjadi saat tidur dan durasinya bervariasi antara 5 dan 20 detik.

Pada tipe kejang klonik, kontraksi dan relaksasi ritmis berulang dapat terjadi pada otot yang terkena. Otot leher, wajah, dan lengan adalah kelompok otot yang paling sering terkena serangan jenis kejang ini. Gerakan yang terjadi saat kejang tidak bisa dihentikan secara sukarela.

Kejang tonik-klonik juga disebut kejang grand mal, yang berarti penyakit besar dalam bahasa Perancis. Kejang jenis ini cenderung berlangsung antara 1-3 menit, dan jika berlangsung lebih dari 5 menit, merupakan salah satu keadaan darurat medis yang memerlukan intervensi. Kejang tubuh, gemetar, kehilangan kendali atas usus dan kandung kemih, lidah tergigit dan kehilangan kesadaran adalah beberapa gejala yang mungkin terjadi selama kejang jenis ini.

Orang yang mengalami kejang tonik-klonik merasa sangat lelah setelah kejang dan tidak memiliki ingatan apa pun saat kejadian tersebut terjadi.

Pada kejang atonik, yang merupakan jenis kejang umum lainnya, penderita mengalami kehilangan kesadaran dalam waktu singkat. Kata atonia mengacu pada hilangnya tonus otot, yang mengakibatkan kelemahan otot. Ketika orang mulai mengalami kejang jenis ini, mereka mungkin tiba-tiba jatuh ke tanah jika sedang berdiri. Durasi kejang ini biasanya kurang dari 15 detik.

Kejang mioklonik adalah jenis kejang umum yang ditandai dengan kedutan cepat dan spontan pada otot kaki dan lengan. Kejang jenis ini biasanya cenderung menyerang kelompok otot di kedua sisi tubuh secara bersamaan.

Dalam kejang absen, orang tersebut menjadi tidak responsif dan pandangannya terus-menerus tertuju pada satu titik, dan terjadi kehilangan kesadaran jangka pendek. Hal ini sering terjadi pada anak-anak berusia antara 4-14 tahun dan disebut juga kejang petit mal. Selama kejang absen, yang umumnya cenderung membaik sebelum usia 18 tahun, gejala seperti mengecup bibir, mengunyah, menghisap, terus-menerus bergerak atau mencuci tangan, dan getaran halus pada mata dapat terjadi.

Fakta bahwa anak melanjutkan aktivitasnya seolah-olah tidak terjadi apa-apa setelah kejang jangka pendek ini merupakan diagnostik yang penting untuk kejang absen.

Ada juga bentuk kejang somatosensori yang ditandai dengan mati rasa atau kesemutan pada suatu bagian tubuh. Pada kejang psikis, perasaan takut, marah, atau gembira mungkin dirasakan secara tiba-tiba. Ini mungkin disertai dengan halusinasi visual atau pendengaran.

Bagaimana Mendiagnosis Epilepsi?

Untuk mendiagnosis epilepsi, pola kejang harus dijelaskan dengan baik. Oleh karena itu, diperlukan orang yang melihat kejang tersebut. Penyakit ini ditangani oleh ahli saraf anak atau dewasa. Pemeriksaan seperti EEG, MRI, computerized tomography dan PET mungkin diminta untuk mendiagnosis pasien. Tes laboratorium, termasuk tes darah, mungkin berguna jika gejala epilepsi diduga disebabkan oleh infeksi.

Elektroensefalografi (EEG) merupakan pemeriksaan yang sangat penting untuk diagnosis epilepsi. Selama tes ini, aktivitas listrik yang terjadi di otak dapat direkam berkat berbagai elektroda yang dipasang di tengkorak. Aktivitas listrik ini ditafsirkan oleh dokter. Deteksi aktivitas tidak biasa yang berbeda dari biasanya dapat mengindikasikan adanya epilepsi pada orang tersebut.

Computerized tomography (CT) adalah pemeriksaan radiologi yang memungkinkan pencitraan cross-sectional dan pemeriksaan tengkorak. Berkat CT, dokter memeriksa otak secara cross-sectional dan mendeteksi kista, tumor, atau area pendarahan yang dapat menyebabkan kejang.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah pemeriksaan radiologi penting lainnya yang memungkinkan pemeriksaan jaringan otak secara mendetail dan berguna dalam diagnosis epilepsi. Dengan MRI, kelainan yang mungkin menyebabkan berkembangnya epilepsi dapat dideteksi di berbagai bagian otak.

Pada pemeriksaan tomografi emisi positron (PET), aktivitas listrik otak diperiksa dengan menggunakan bahan radioaktif dosis rendah. Setelah zat ini dimasukkan melalui vena, zat tersebut ditunggu sampai ke otak dan gambar diambil dengan bantuan alat.

Bagaimana Mengobati Epilepsi?

Pengobatan epilepsi dilakukan dengan obat-obatan. Kejang epilepsi sebagian besar dapat dicegah dengan pengobatan. Sangat penting untuk menggunakan obat epilepsi secara teratur selama pengobatan. Meskipun ada pasien yang tidak merespons pengobatan obat, ada juga jenis epilepsi yang dapat hilang seiring bertambahnya usia, seperti epilepsi pada masa kanak-kanak. Ada juga jenis epilepsi seumur hidup. Perawatan bedah dapat diterapkan pada pasien yang tidak merespons pengobatan obat.

Ada banyak obat antiepilepsi spektrum sempit yang memiliki kemampuan mencegah kejang:

Obat antiepilepsi yang mengandung bahan aktif karbamazepin mungkin bermanfaat pada serangan epilepsi yang berasal dari daerah otak yang terletak di bawah tulang temporal (lobus temporal). Karena obat yang mengandung bahan aktif ini berinteraksi dengan banyak obat lain, penting untuk memberi tahu dokter tentang obat yang digunakan untuk kondisi kesehatan lainnya.

Obat yang mengandung bahan aktif clobazam, turunan benzodiazepin, dapat digunakan untuk kejang absen dan kejang fokal. Salah satu ciri penting obat ini, yang memiliki efek sedatif, meningkatkan kualitas tidur, dan anticemas, adalah obat ini juga dapat digunakan pada anak kecil. Perhatian harus diberikan karena reaksi alergi kulit yang serius, meskipun jarang, dapat terjadi setelah penggunaan obat yang mengandung bahan aktif tersebut.

Divalproex adalah obat yang bekerja pada neurotransmitter yang disebut asam gamma-aminobutyric (GABA) dan dapat digunakan untuk mengobati kejang absen, fokal, fokal kompleks, atau multipel. Karena GABA adalah zat yang memiliki efek penghambatan pada otak, obat ini mungkin bermanfaat dalam mengendalikan serangan epilepsi.

Obat yang mengandung bahan aktif ethosuximide dapat digunakan untuk mengendalikan semua kejang absen.

Jenis obat lain yang digunakan untuk pengobatan kejang fokal adalah obat yang mengandung bahan aktif gabapentin. Perhatian harus dilakukan karena lebih banyak efek samping yang mungkin terjadi setelah penggunaan obat yang mengandung gabapentin dibandingkan obat antiepilepsi lainnya.

Obat-obatan yang mengandung fenobarbital, salah satu obat tertua yang digunakan untuk mengendalikan serangan epilepsi, dapat bermanfaat pada kejang umum, fokal, dan tonik-klonik. Pusing ekstrem dapat terjadi setelah penggunaan obat yang mengandung fenobarbital, karena obat ini memiliki efek sedatif jangka panjang selain efek antikonvulsan (pencegah kejang).

Obat yang mengandung bahan aktif fenitoin adalah jenis obat lain yang menstabilkan membran sel saraf dan telah digunakan dalam pengobatan antiepilepsi selama bertahun-tahun.

Selain obat-obatan ini, obat antiepilepsi dengan spektrum yang lebih luas dapat digunakan pada pasien yang mengalami berbagai jenis kejang secara bersamaan dan mengalami kejang akibat aktivasi berlebihan di berbagai bagian otak:

Clonazepam merupakan obat antiepilepsi turunan bezodiazepin yang bekerja dalam jangka waktu lama dan dapat diresepkan untuk mencegah kejang mioklonik dan absensi.
Obat yang mengandung bahan aktif Lamotrigin merupakan salah satu obat antiepilepsi spektrum luas yang dapat bermanfaat pada berbagai jenis serangan epilepsi. Perhatian harus dilakukan karena kondisi kulit yang jarang namun fatal yang disebut Sindrom Stevens-Johnson dapat terjadi setelah penggunaan obat-obatan ini.

Kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit atau terjadi berturut-turut tanpa jeda lama didefinisikan sebagai status epileptikus. Obat-obatan yang mengandung lorazepam, bahan aktif lain yang berasal dari benzodiazepin, mungkin bermanfaat dalam mengendalikan kejang jenis ini.

Obat-obatan yang mengandung levetiracetam merupakan kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan lini pertama untuk kejang fokal, umum, tidak ada, atau banyak jenis kejang lainnya. Ciri penting lainnya dari obat ini, yang dapat digunakan pada semua kelompok umur, adalah efek sampingnya lebih sedikit dibandingkan obat lain yang digunakan untuk pengobatan epilepsi.

Selain obat tersebut, obat yang mengandung asam valproat, yang bekerja pada GABA, juga termasuk obat antiepilepsi spektrum luas.

Bagaimana Seseorang yang Mengalami Kejang Epilepsi Dapat Dibantu?

Jika seseorang mengalami kejang di dekat Anda, Anda harus:

Pertama, tetap tenang dan tempatkan pasien pada posisi yang tidak membahayakan dirinya. Akan lebih baik jika diputar ke samping.
Jangan mencoba menghentikan gerakannya secara paksa dan membuka rahangnya atau menjulurkan lidahnya.
Kendurkan barang milik pasien seperti ikat pinggang, dasi dan jilbab.
Jangan mencoba membuatnya minum air, dia bisa tenggelam.
Tidak perlu melakukan resusitasi pada orang yang mengalami serangan epilepsi.

Hal-hal yang harus diperhatikan oleh pasien epilepsi:

Minum obat Anda tepat waktu.
Simpanlah kartu yang menyatakan bahwa Anda menderita epilepsi.
Hindari aktivitas seperti memanjat pohon atau bergelantungan di balkon dan teras.
Jangan berenang sendirian.
Jangan mengunci pintu kamar mandi.
Jangan berada di depan lampu yang terus berkedip, seperti televisi, dalam waktu lama.
Anda boleh berolahraga, tapi hati-hati jangan sampai dehidrasi.
Hindari kelelahan berlebihan dan susah tidur.
Hati-hati jangan sampai terkena pukulan di kepala.

Profesi Apa yang Tidak Boleh Dilakukan Penderita Epilepsi?

Pasien epilepsi tidak dapat bekerja pada profesi seperti piloting, menyelam, bedah, bekerja dengan mesin pemotong dan bor, profesi yang mengharuskan bekerja di ketinggian, mendaki gunung, mengemudikan kendaraan, pemadam kebakaran, serta dinas kepolisian dan militer yang memerlukan penggunaan senjata. Selain itu, pasien epilepsi harus menginformasikan tempat kerja mereka tentang kondisi terkait penyakit mereka.